南平：让百姓愿意在基层看病

莆田运动鞋批发市场报道：http://www.anfu6666.com   作者：莆田鞋    时间：2023年07月03日

南平探究树立了一套契合山区实践的全民健康网格化服务体系——

让大众乐意在底层治病

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政和县石屯镇卫生院团队在长城村乡民家中履约。

  全市底层医疗卫生机构治疗量达229.49万人次，比上年同期增长11.17%；全市全人群（常住人口）家庭医师签约率达63%，要点人群签约率达94%，两项均居全省榜首。这是本年1月1日至6月24日，南平取得的成效。

  在这个全省面积最大、人口较为分散的山区市，是什么让越来越多的老大众乐意留在底层治病？日前，记者走访了南平多个县市区，找寻这儿的“解题思路”。

雷打不动的入户服务

  近来晚上7点半，政和县下起了暴雨，电闪雷鸣，能见度不足10米。但是，石屯镇卫生院院长许云辉带领的团队仍雷打不动地进村入户履约。

  许云辉当天下午3点多就出门了，暴雨来临时，他带着团队现已进入当天要履约的第二个村庄——石屯镇长城村。由于大雨，村子里的网格员洪美央把腿脚比较好的家庭医师签约服务目标（以下简称“家签目标”）召集到95岁的乡民范铭玉家中，方便医师团队更高效地提供健康办理服务。

  这个团队是南平市本年立异打造的“4+N”全民健康服务团队之一。“4”包括县级医院专科医师、底层注册执业医师、乡村医师、护理，“N”是若干名网格员。县级医院医疗资源下沉，网格员动态把握居民基本信息、健康情况、突发状况，打通服务大众的“最后一公里”。

  雨不断地下，许云辉团队脚步不断，他们要在晚上9点前赶到71岁的刘云香的家中。收队时，街上已没有行人；到家时，已是晚上10点多……许云辉告知记者，这是常态。“作为医师，最快乐的事就是把每个病人都看好，或者把他们的血压血糖控制好。慢性病并发症的风险降低了，乡民快乐，每次见到咱们都很快乐地说‘你们又来了’。这是咱们职业的成就感，也是咱们作业的动力。”许云辉说。

  政和县卫健局局长陈仕丽介绍，全县有76支“4+N”全民健康服务团队，为了不占用乡民作业时刻，80%的入户时刻都在晚上。“咱们有句标语，要把家签目标当成自己的亲人。咱们是这样说的，也是这样做的。大众认可咱们，天然乐意留在底层治病；医疗收入增加了，医师更有干劲，底层医疗机构也有了活力，这就形成了良性循环。”她说。

  2022年，政和县10个城镇卫生院门诊招待患者44.98万人次，比2021年增长了31.60%。本年1月至4月，10个城镇卫生院的总门诊人次超过了县级两家医院的总和。“这在之前是从来没有过的。”陈仕丽强调。

  记者从南平市卫健委了解到，现在全市已组建“4+N”全民健康服务团队1061支，其中有577名县级医院专科医师，他们经过对口援助帮扶、强化培训等，增强团队服务力气；有健康网格员5426名；设立了村（居）公共卫生委员会1921个，实现城镇（街道）、村（居）全覆盖。

整合分配资源 覆盖更多大众

  在新冠疫情防控期间，网格化办理模式发挥了重要作用。依托底层综治网格，2022年末，南平市出台《南平市全民健康网格化服务体系建设作业计划》，树立市、县、乡、村、网格五级全民健康办理机制，构建底层全民健康服务“一张网”。

  方针有了，资金、人员、设备等资源从哪里来？本年以来，南平市推进卫健、医保、民政、农业农村、残联、总工会、妇联、教育、红十字会等十余家单位形成合力，整合资源。“在不增加财政负担的前提下，各部分把现有的与健康相关的各项资源高度整合，精准导入健康网格，为全民健康网格化服务提质增效。”南平市卫健委副主任林涵介绍。

  卫健部分统管要点人群和一般人群，一起推进各兄弟部分为部分困难集体兜底。每人20元的家庭医师签约自缴部分，部分困难老年人由市民政局支付，“两癌”低收入妇女由市妇联、市红十字会募捐支付，延平区、建瓯市则推进残联为2.7万名残疾人代缴。

  延平区总医院是延平区规划最大的二级甲等综合医院，原托管于南平市榜首医院。上一年起，当地大刀阔斧地变革，延平区总医院完毕了长达6年的托管前史，开始大显神通。

  本年4月初，延平区卫健局拟定并出台计划，清晰由延平区总医院负责全区结对帮扶作业。一起，11个底层医疗机构改动各自为政的局面，让规划较大、较强的社区卫生服务中心和城镇卫生院帮扶边远卫生院，建立“大手牵小手”“强带弱”的县域医共体服务。

  延平区太平镇有老年人2558名，太平镇卫生院以往最大问题是缺中西医结合人才。在帮扶过程中，延平区总医院临聘当地有中西医结合背景的名医，经过展开中医按摩、针灸、理疗等中医药适宜技能，解决城镇大众的常见病、多发病。派出延平区现在唯一的主任药师廖振玲，帮扶太平镇卫生院建设中医馆，指导规范治疗，进步医务人员事务才能。

  延平区卫健局副局长李莉告知记者，实行片区结对帮扶以来，成效初显。如太平镇卫生院，本年4月的治疗人次同比增加了285人次，5月份的治疗人次同比增加了471人次，医疗收入与上一年同期相比，分别增加了89316元和126867元。

“高位嫁接” 进步底层救治才能

  现在，南平市已从二级及以上医疗机构选派139名医务人员到底层展开帮扶作业。如，南平市榜首医院、邵武市立医院选派专业技能人员和办理人员对政和县医院、光泽县医院展开对口帮扶，除了参加门诊、住院治疗外，还展开教育查房、事务学习、疑难病例评论等，带动进步底层医院医务人员的治疗技能。

  在建瓯，111支“4+N”全民健康服务团队还导入了省级专家，有8个省级名医作业室落户建瓯市总医院。5月底，东峰镇大房村迎来了建瓯市总医院的“活动医院”巡诊车，以及“4+N”全民健康服务团队，建瓯市总医院刘礼斌名医作业室团队的成员和福建协和医院内分泌科副主任医师王健参与巡诊。

  松溪县抓住福建省立医院对口帮扶的关键，扎实推进胸痛中心、卒中中心、呼吸中心、伤口中心四大中心建设，并先后引入9个省级名医团队入驻松溪县医院。省级医疗专家不只帮助县级医院进步医疗水平，一起也活跃融入“4+N”全民健康服务团队，为大众送去便捷、优质的健康服务。

  邵武70岁的朱先生是高位嫁接省级医疗的直接受益人。家庭医师在履约服务中发现他有胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状，马上和“4+N”全民健康服务团队中的邵武市立医院专科医师联络。朱先生被确诊为胸主动脉巨大动脉瘤先兆破裂，病况凶险，手术难度极高。福建医科大学附属榜首医院派驻邵武市立医院的事务副院长王晓辉，马上约请附一医院心脏大血管外科主任邱罕凡参与，挽救了朱先生的生命。这是附一医院7个名医作业室落户邵武以来，所完结的60多台四级手术之一，也是南平市初次展开微创一体式覆膜支架体系手术。

  记者还了解到，南平部分县区计划打造线上名医作业室，约请一线城市的国家级专家长途会诊，进一步进步底层卫生服务的才能。

记者手记

  立异不用惹是生非，可在已有的基础上“破局”，去“解题”。南平市将全民健康与网格化办理有机结合，探究出了一条契合山区实践的新路子。记者在南平各地采访时，听到最多的一句话是“没有增加财政支出，没有增加大众负担”。

  南平的“解题”思路正是“以底层为要点，将健康融入一切方针”。地方政府重视，各部分横向打通，把与健康相关的方针、资金等各类资源高度整合，科学分配，精准导入健康网格，推进这项惠民之举做深做实，且可继续。

  家庭医师签约服务是重要突破口，从这个切入点开始，南平把惠民之举抓实做好，构建起了“未病早防备、小病不出村、慢病有办理、医疗在底层”的全民健康办理服务新格局，让大众在底层治病不再难。

  坐在办公室看到的满是问题，走到底层看到的满是办法。山区的党委政府在为民服务中摸索出了“金点子”，机制活了，医疗机构强了，底层医师更有干劲了，全民健康有人管了，且办理得有质量，大众认可了，便乐意留在底层治病了，底层医疗收入增加了，形成了良性循环。