漳州：生育新规落地半年 保障政策利民惠民

莆田运动鞋批发市场报道：http://www.anfu6666.com   作者：莆田鞋    时间：2023年06月20日

今年年头，《漳州市城乡居民根本医疗保险施行方法》（以下简称《方法》）正式施行。依据《方法》，孕产妇在漳州二级及以下住院临产可享全额免费。如今，该新规落地已近半年，施行情况怎么，市民的切身体会怎么呢？日前，记者对此进行了采访。

  履行“三争”举动 促进优生优育

  “2023年头，我在长泰区医院住院生娃，总费用7000多元，我自己才花了200元左右。生老大的时候医疗费报销都没有这么高，很感谢这个医保方针。”近日，在生育报销回访中，生老二时享用了住院临产新方针的高女士，直夸如今的医保方针利民惠民。

  高女士表明，她一孩生产于2020年4月，剖腹产住院临产医疗总费用是7148元，医保统筹基金付出了5051.60元。二孩生产于2023年1月,住院临产医疗总费用7148元，二孩享用了住院临产新方针，医保统筹基金付出了6920元，相差1858.40元，涨幅高达36.99%。二孩扣除超支床位费自费的228元，报销份额到达100%。

  据了解，“提高住院临产医保报销待遇水平”是市级“为民办实事”项目之一。今年以来，漳州市医疗保证局持续深化施行“深学争优、敢为争先、实干争效”举动，全力推动该项目落地见效。1-5月，全市享用住院临产待遇共8311人次（其中三甲医院3135人次，其他三级医院1913人次，二级及以下医院3263人次），医保统筹基金付出共3909.3万元。

  以长泰区为例。长泰区推出三项行动活跃推动生育新方针落地履行。据长泰医保部分作业人员黄清丽介绍，一是氛围营造厚一度，通过微信公众号、作业群、朋友圈等方式，宣扬生育医疗费用保证新方针480余次；二是靠前服务深一层，深化社区、区医院妇产科，秉持“靠前服务”的作业理念，开展医保新方针宣讲，供给相关方针咨询解答近150人次，发放宣扬材料约220份；三是督促检查高一格，结合日常稽核检查深化医疗机构核对单病种编码传输准确性，今年来共核对7批次，未发现相关问题，有用保证参保人员生育待遇。截至5月，长泰辖区有110余人次参保人员享用到住院临产新方针带来的福利，医保统筹基金付出共52.83万元。

  二级及以下医院住院临产可全额报销

  近几年，我国逐渐铺开二孩、三孩的生育约束。我市紧跟国家战略方向，对城乡居民根本医保方针做了对应调整。

  据漳州市医疗保证局作业人员介绍，孕产妇在漳州二级及以下医院住院临产可享全额报销；在三级医院临产的，医保基金报销90%；在三级甲等医院临产的，医保基金报销80%，在结算时需予以留意。漳州市职工医保临产待遇也同步调整，女人职工住院临产报销份额与城乡居民住院临产报销份额共同。

  同时，为保证我市根本医保参保人享用相应待遇，各相关定点医疗机构不管参保险种，均须按单病种编码传输临产类型，镇痛临产和特需病房视同除外项目。各医疗机构依据其等级按住院临产单病种定价履行定额收费，一级医疗机构按我市二级公立医院病种定价履行。

  此外，《方法》还规定，新生儿参保待遇更优，即新生儿出世后90天内处理当年度参保缴费手续的，可从出世之日起享用医保待遇；10月4日至12月31日期间出世的新生儿，如仅处理次年度参保缴费，则按次年度居民医保规范享用医保待遇。为了减轻早夭新生儿家庭的担负，出世90日内未及时参保且因病抢救无效逝世的新生儿，若其爸爸妈妈任意一方属于我市根本医疗保险参保人员的，相关合规救治医疗费用，依据其爸爸妈妈在我市参保的险种规范归入医保待遇保证，由辖区医保经办窗口人工处理。需留意的是，早夭新生儿爸爸妈妈应在下一年度3月31日前，到新生儿母亲或父亲任意一方参保关系所在辖区的医保经办窗口处理相关报销手续。

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